ProstatītsVai uroloģiskā slimība ir saistīta ar prostatas dziedzera audu iekaisumu. Prostatas bojājumus var izraisīt infekcija, ko pārnēsā caur asinīm, limfu vai neaizsargātu dzimumaktu. Vīriešu prostatīta attīstību veicina traumas un traucēta asins piegāde iegurņa orgānos, pastāvīga hipotermija, zema fiziskā slodze, hormonālā nelīdzsvarotība un citi faktori. Prostatītu var pavadīt vezikulīts, uretrīts un citas reproduktīvo un urīnceļu orgānu infekcijas un iekaisuma slimības.
Saslimstības statistika
Prostatīts ir viena no visizplatītākajām vīriešu uroģenitālās sistēmas slimībām pasaulē. Saskaņā ar dažādiem avotiem, to novēro 60-80% dzimumnobriedušu vīriešu. Saskaņā ar oficiālo medicīnisko statistiku vairāk nekā 30% jauniešu reproduktīvā vecumā cieš no hroniska prostatīta. Apmēram trešdaļā gadījumu tas notiek vīriešiem, kas vecāki par 20 gadiem un jaunākiem par 40 gadiem. Saskaņā ar PVO datiem urologi hronisku prostatītu diagnosticē katram desmitajam pacientam.
Prostatīta cēloņi
Infekcijas.Patogēnas un oportūnistiskas baktērijas iekļūst prostatā caur limfātiskajiem un asinsvadiem. Sekundārā prostatas infekcija bieži ir taisnās zarnas un urīnizvadkanāla iekaisuma slimību komplikācija.
Infekcijas veidi:
- augšupejošs- mikrobi no dziedzera ārējās atveres paceļas līdz dziedzerim;
- uz leju- mikrobi iekļūst prostatā kopā ar inficēto urīnu.
Nosacīti patogēni mikroorganismi, kas provocē slimību (saskaņā ar Uroloģijas pētījumu institūta 1997. – 1999. Gadu)
| Mikroorganismi | Pētījumu skaits | |
|---|---|---|
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | četri |
| S. hominis | 0. 8 | viens |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | četri |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | piecpadsmit |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | četri |
| KOPĀ (gr. +) | 87. 6 | 114. |
| P. aeruginosa | 3. 7 | pieci |
| E. coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| KOPĀ (gr. -) | 12. 3 | sešpadsmit |
Imunitātes pavājināšanās.Viens no prostatas iekaisuma cēloņiem ir ķermeņa imūnās aizsardzības pavājināšanās. To var atvieglot bieža stresa, nesabalansēta diēta, pārmērīga slodze, smēķēšana, alkohola lietošana. Ar samazinātu imunitāti ķermenis ir visneaizsargātākais pret infekcijām, kas izraisa prostatas slimības attīstību.
Asins piegādes traucējumi.Hroniska prostatīta attīstība var būt mazkustīga, mazkustīga dzīvesveida rezultāts. Ar pastāvīgu fizisko aktivitāšu trūkumu tiek traucēts endokrīnās, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas darbs, kā arī asinsriti iegurņa orgānos. Rezultāts ir prostatas audu badošanās badā.
Neregulāra dzimumakta.Gan ilgstoša dzimumtieksme, gan pārmērīga dzimumaktivitāte var veicināt prostatīta parādīšanos. Daudziem vīriešiem, kuri ir seksuāli aktīvi, ir nervu izsīkums, hormonālā nelīdzsvarotība, pavājināta dzimumdziedzeru sekrēcija un pakāpeniska potences izzušana. Pārtraukts dzimumakts negatīvi ietekmē prostatas dziedzera veselību.
Hronisks prostatas ievainojums. . . Hronisks prostatīts var attīstīties prostatas dziedzera mīksto audu biežas traumas rezultātā. Visbiežāk tas tiek novērots pacientiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar automašīnas vadīšanu. Prostatīta cēlonis šajā gadījumā ir pastāvīga kratīšana, vibrācija un pārmērīgs stress starpenes muskuļos.
Galvenie prostatīta sindromi
Sāpes.Ar vīriešu prostatītu vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā ir sāpes un griešana, kā arī sāpes visā ķermenī. Šis simptoms var pasliktināties ar ejakulāciju, īpaši dzimumakta laikā pēc ilgstošas atturēšanās.
Disurija.Vīriešiem raksturīgas prostatīta pazīmes ir bieža urinēšanas vēlme, dedzināšana un duršana, iztukšojot urīnpūsli, velkot sāpes pēc urinēšanas starpenē. Vēl viens prostatas iekaisuma simptoms ir grūtības urinēt. Ja slimība netiek ārstēta, var rasties akūta urīna aizture.
Seksuālās disfunkcijas.Ar nekomplicētu prostatītu notiek paātrināta ejakulācija, orgastisko sajūtu nodilums, sāpes ejakulācijas laikā, daļēja vai pilnīga libido samazināšanās. Ilgstoša erekcija naktī ir arī hroniska prostatīta simptoms.
Ārējās izpausmes.Ar prostatītu dažiem pacientiem ir strutaini vai skaidri izdalījumi no urīnizvadkanāla, kas ir visplašākais no rīta. Pacienti var arī pamanīt tādu simptomu kā baltu pīņu vai pavedienu klātbūtne urīnā.
Prostatīta veidi
Akūta baktērija.Akūts prostatīts attīstās prostatas dziedzera inficēšanās rezultātā ar Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococcus un citām patogēnām baktērijām. Ja šo slimību neārstē, tā var izraisīt asins saindēšanos. Šajā gadījumā vīrietis ir steidzami jā hospitalizē.
Simptomi, kas novēroti ar šāda veida prostatītu:
- drebuļi un drudzis (38 ° C un vairāk);
- asas vai vilkšanas sāpes cirkšņos, muguras lejasdaļā un starpenē;
- bieža vēlme urinēt;
- sāpīga urinēšana;
- urinēšanas grūtības un akūta urīna aizture;
- balta vai bezkrāsaina izdalījumi no urīnizvadkanāla.
Hroniskas baktērijas.Atkārtota slimības forma rodas infekcijas iekļūšanas rezultātā dziedzerī. Hroniska hipotermija, ilgstoša dzimumtieksme un savlaicīga urinēšana veicina prostatīta attīstību. Hronisks prostatīts, ja to neārstē, var izraisīt cistītu, jo prostatas iekaisums ir baktēriju rezervuārs, kas ietekmē uroģenitālo traktu.
Hroniska prostatīta simptomi:
- sāpes sēkliniekos, vēdera lejasdaļā, starpenē;
- dizūrija;
- potences pārkāpumi.
Hronisks bezbakteriāls.Slimības cēloņi ir vīrusu vai baktēriju iekļūšana prostatā (tuberkulozes bacillus, Trichomonas, hlamīdijas), autoimūnas procesi, urīna iekļūšana dziedzerī. Hronisks prostatīts veido līdz pat 95% no visiem prostatas iekaisuma veidiem.
Prostatīta pazīmes ir:
- hroniskas sāpes iegurņa zonā (vīrietim traucē vismaz 3 mēnešus);
- atkārtotas sāpes cirkšņos;
- iekaisuma simptomu trūkums urīnā, spermā un prostatas sekrēcijā.
Hroniska asimptomātiska.Asimptomātisks hronisks prostatīts nav saistīts ar bakteriālu infekciju un simptomātiskiem prostatas sindromiem. Pastāv pieņēmums, ka šī slimība ir ar vecumu saistīta fizioloģiska iezīme.
Šāda veida hroniska prostatīta simptomi:
- galveno slimības sindromu neesamība;
- palielināts leikocītu un baktēriju saturs urīnā.
Galveno slimības simptomu - infekcijas klātbūtni dziedzerī - var noteikt tikai ar biopsiju vai ķirurģisku operāciju laikā dažādu prostatas patoloģiju ārstēšanā (adenoma, vēzis).
Sastingusi.Prostatīts attīstās ne tikai uz vēnu un citu ķermeņa sistēmu anatomisko un fizioloģisko izmaiņu fona. Galvenais slimības cēlonis ir neregulāra dzimumdzīve.
Prostatīta pazīmes:
- sāpošas sāpes starpenē, kas izstaro uz krustu;
- pastiprināta urinēšana no rīta;
- nelielas grūtības urīna aizplūšanā (simptoms tiek novērots hroniskā slimības formā);
- erekcijas pavājināšanās;
- samazināts libido;
- Orgazmisko sajūtu "bālums" ejakulācijas laikā.
Akūta un hroniska prostatīta diagnostika
Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, ārsts izraksta visaptverošu uroģenitālās sistēmas stāvokļa diagnozi, ieskaitot šādas metodes.
Digitālā taisnās zarnas pārbaude.Ja jums ir aizdomas par prostatīta slimību, urologs veic digitālu pārbaudi. Priekšdziedzera aizmugurējā virsma atrodas blakus taisnās zarnām, tādēļ, kad pirksts tiek ievietots caur tūpli, ārsts var noteikt dziedzera stāvokli. Pētījuma gaitā tiek noteikts tā lielums, konsistence un forma, virsmas stāvoklis, sāpīgums.
Vīriešu prostatīta pazīmes ir šādas:
- mīksta, neelastīga prostatas konsistence;
- sāpes palpācijas laikā;
- palielināts dziedzeris;
- taisnās zarnas gļotādas nekustīgums pār prostatu.
Ultraskaņas procedūra.Pirms akūta prostatīta ārstēšanas sākuma tiek noteikta prostatas ultraskaņa, lai identificētu / izslēgtu dziedzera abscesu, un hroniskas slimības gaitā - lai identificētu prostatas cistas un akmeņus, kā arī prostatas akmeņus. urīnizvadkanāla saspiešana. Visefektīvākā metode ir taisnās zarnas ultraskaņa.
Uroflometrija.Šo prostatīta diagnosticēšanas metodi izmanto, lai pētītu urinēšanas procesa rādītājus: šī fizioloģiskā akta ilgumu un urīna aizplūšanas ātrumu. Ja ātrums ir 15 ml / s vai lielāks, tas norāda uz normālu urīnizvadkanāla caurlaidību. Prostatīta pazīme ir šīs vērtības samazināšanās zem 10 ml / s. Šis ātrums ir sliktas urīnceļu caurlaidības sekas.
Uroflometrijas rezultātu interpretācija
| Urīna plūsmas ātrums | Interpretācija |
|---|---|
| > 15ml / sek | Urīnceļu obstrukcija ir maz ticama |
| <10ml / sek | Iespējams, ka ievērojami samazinās urīnizvadkanāla vai detrusora vājums |
| 10-15ml / sek | Nenoteikts rezultāts |
Cistoskopija.Pārbaudei urīnpūslī ievieto endoskopisko attēlveidošanas sistēmu. Šo metodi akūta un hroniska prostatīta diagnosticēšanai izmanto, ja ir aizdomas par tādām slimībām kā vēzis, cistīts vai urīnpūšļa trauma.
Laboratorijas pētījumi. Lai diagnosticētu un noteiktu mikroorganismu, kas izraisīja slimību, hroniska prostatīta vai akūta iekaisuma simptomu klātbūtnē tiek pārbaudīta urīna un prostatas sekrēcija. Patogēnas mikrofloras klātbūtnes pazīme ir palielināts leikocītu skaits bioloģiskajā materiālā. Lai sastādītu efektīvu ārstēšanas kursu, baktēriju tipu nosaka ar PCR, RIF un inokulāciju uz barības vielu.
Laboratorijas rezultātu interpretācija
| Prostatas noslēpums | Trešais urīna paraugs (pēc prostatas masāžas) | |||
|---|---|---|---|---|
| HP forma | Leikocītu skaits, uv. x 400 | Sēšanas rezultāti | Leikocītu skaits, uv. x 400 | Sēšanas rezultāti |
| Baktēriju | > 10 | + | Atšķirība starp leikocītu skaitu trešajā urīna daļā un otrajā urīna daļā ir ≥10 | + |
| Hroniskas iegurņa sāpju iekaisuma sindroms | > 10 | - | Atšķirība starp leikocītu skaitu trešajā urīna daļā un otrajā urīna daļā ir ≥10 | - |
| Nav iekaisuma hronisks iegurņa sāpju sindroms | <10 | - | - | - |
Prostatīta profilakse
Fiziskā aktivitāte.Lai novērstu un ārstētu prostatas slimības, vīrietim jāizvairās no fiziskas pasivitātes. Ieteicams:
- staigāšana (4 km dienā vai vairāk);
- vingrinājums (pietupieni, lecieni, līkumi);
- starpenē un sēžamvietas muskuļu apmācība (10 spriedzes un relaksācijas).
Pareiza uzturs.Akūta un hroniska prostatīta profilaksei vīriešiem uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu cinka un B vitamīna saturu. Ieteicams ēst:
- jūras veltes (austeres, jūras aļģes);
- gaļa;
- ķirbju sēklas;
- valrieksti;
- klijas;
- kefīrs;
- Rudzu maize.
Regulāra dzimumdzīve.Novēršot un ārstējot slimību, vīrietim ir nepieciešams:
- vadīt ritmisku seksuālo dzīvi;
- izvairieties no pārtraukta dzimumakta;
- izvairieties no gadījuma attiecībām.
Akūta un hroniska prostatīta ārstēšana
Prostatas iekaisumu ārstē, izmantojot šādas metodes.
Antibakteriāla terapija.Ja prostatīts ir bakteriāls, tā ārstēšanai ir nepieciešamas antibiotikas. Ārsts izvēlas zāļu grupu atkarībā no mikrobu veida, kas izraisīja slimību, patogēna jutīgumu pret dažādām zālēm un kontrindikāciju klātbūtni pacientam.
Zāļu raksturojums
| Zāles | Ieguvumi | trūkumi |
|---|---|---|
| Fluorhinoloni |
|
|
| Makrolīdi |
|
Nepietiekami aktīvs pret gramnegatīvām baktērijām |
| Tetraciklīni | Aktīvs pret netipiskiem patogēniem |
|
Hormonu terapija.Ārstēšana ar hormoniem ir nepieciešama, lai atjaunotu normālu hormonālo līdzsvaru starp androgēniem un estrogēniem. Zāles ar antiandrogēnu aktivitāti samazina dziedzera audu iekaisumu un novērš slimības pāreju uz smagākām stadijām.
Prostatas masāža.Šo hroniskā prostatīta ārstēšanas metodi var izmantot tikai ārpus saasinājumiem. Vīrietim jāieņem slīpa pozīcija, jāpaliek plaukstas uz dīvāna vai galda, kājas jāizplata plecu platumā. Ārsts, kurš veic ārstēšanu, uzvelk sterilus cimdus uz rokām, uz labās rokas rādītājpirksta uzklāj ziedi vai želeju (dažos gadījumos zāles ar anestēzijas komponentu) un injicē to caur tūpli taisnās zarnās. Masāža tiek veikta, izdarot nelielu spiedienu, līdz prostatas izdalījumi tiek atdalīti caur urīnizvadkanāla atveri. Ārstēšana ietver vismaz 10 masāžas sesijas.
Fizioterapija.Lai ārstētu prostatīta simptomus, tiek izmantotas metodes, lai normalizētu un palielinātu asinsriti iegurņa zonā. Tas ļauj izslēgt stagnāciju, kā arī palielināt zāļu terapijas efektivitāti. Ārstēšanu veic, pakļaujot dziedzerim ultraskaņas viļņus, elektromagnētiskās vibrācijas, kā arī augstu temperatūru (mikrokristāli ar siltu ūdeni).
Ķirurģiska iejaukšanās.Ķirurģiskas iejaukšanās prostatas slimības gadījumā tiek izmantotas reti. Šāda ārstēšana ir obligāta akūtas vai hroniskas prostatīta komplikāciju attīstībai.
Indikācijas prostatas operācijai:
- akūta urīna aizture smagas urīnizvadkanāla sašaurināšanās rezultātā;
- abscess (pūšanas parādīšanās uz dziedzera virsmas);
- dziedzera skleroze;
- adenoma, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.
Prostatīta komplikācijas
Vesikulīts.Neārstēts prostatīts var izraisīt sēklas pūslīšu iekaisumu. Slimības simptomi ir sāpes dziļi iegurnī, kas izstaro krustu, ko pastiprina erekcija un ejakulācija, bieža urinēšana, asiņu un / vai strutas parādīšanās spermā un urīnā.
Kolikulīts un uretrīts.Sakarā ar prostatas ekskrēcijas plūsmu tuvumu, sēklas tuberkuloze bieži tiek iekaisusi inficētās dziedzera infekcijas rezultātā. Ja neārstē, prostatīta simptomus papildina raksturīgs uretrīta simptoms - dedzināšana vai kutēšana urīnizvadkanālā, urinējot. Ejakulācijas laikā ir arī sāpes urīnizvadkanāla konvulsīvās kontrakcijas rezultātā.
Prostatas abscess.Strutojošu dobumu parādīšanās uz dziedzera virsmas ir saistīta ar patogēnām baktērijām, kas izraisīja prostatītu. Raksturīgs slimības simptoms ir vispārējs nespēks, apziņas traucējumi, delīrijs, strauja temperatūras paaugstināšanās, pastiprināta svīšana, drebuļi. Prostatas abscess ir smaga septiska slimība, kas jāārstē slimnīcas apstākļos.
Prostatas skleroze.Prostatas skleroze attīstās hroniska prostatīta regulāru paasinājumu fona urologa noteiktās ārstēšanas neievērošanas rezultātā. Šī slimība var veidoties vairāku gadu laikā, tomēr, ja tiek traucēts hormonālais līdzsvars vīrieša ķermenī, ir iespējama strauja attīstība. Ar prostatas sklerozi, urīnpūšļa iztukšošanas laikā tiek novērotas sāpes, periodiska un gausa urīna plūsma.
Cistu un akmeņu veidošanās. . . Cistu parādīšanās dziedzerī ir viena no iespējamām hroniskā prostatīta progresēšanas iespējām. Inficēšanās ar jaunveidojumiem var izraisīt abscesu un ievērojami sarežģīt slimības ārstēšanu. Prostatā var veidoties arī atsevišķi un vairāki akmeņi. Šajā slimībā papildus parastajiem hroniskā prostatīta simptomiem tiek novēroti urīna aizplūšanas pārkāpumi, bieža urinēšana, sāpes starpenē.
Neauglība.Hroniska prostatīta gadījumā tiek traucēta spermas ražošana un kustību funkcija. Ja slimība netiek ārstēta, tā ietekmē arī asinsvadus un sēklas pūslīšus, padarot tos spermai neizbraucamus, tāpēc ejakulācijas laikā tie netiek izmesti urīnizvadkanālā. Tā rezultātā vīrieši, kuriem ir hronisks prostatīts, bieži cieš no neauglības.