Prostatīts ir iekaisuma process, kas ietekmē prostatas dziedzera audus. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām urologa praksē. Slimību galvenokārt diagnosticē vīrieši vecumā no 25-30 gadiem, taču līdz vecākam vecumam ievērojami palielinās patoloģijas attīstības risks.
Forma atšķir akūtu un hronisku prostatītu. Pēdējā gadījumā iekaisumu raksturo ilgs kurss ar periodiskiem recidīviem. Šis stāvoklis ir daudz biežāks nekā akūts.
Prostatīta cēloņi
Daudzas prostatas dziedzera slimības, piemēram, labdabīga hiperplāzija vai onkopatoloģijas, ir vecāka gadagājuma cilvēku problēmas. Tomēr prostatīts neietilpst šajā kategorijā. Tās simptomi parasti parādās vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Visbiežāk cēlonis ir infekcijas bojājums, ko izraisa patogēnas floras iekļūšana no uroģenitālā kanāla vai uroģenitālās sistēmas dziedzeriem. Tas izskaidrojams ar urīnizvadkanāla un tūpļa tuvumu.
Starp visbiežāk sastopamajiem bakteriālā (infekciozā) prostatīta izraisītājiem jāatzīmē gramnegatīvie organismi: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter un Proteus. Bieži vien iekaisuma process attīstās uz STI infekcijas fona: hlamīdijas, gonokoki, trichomonas, herpes vīruss utt. Parasti šādas slimības formas tiek diagnosticētas vīriešiem, kas jaunāki par 35 gadiem. Patoloģijas ārstēšanas gadījumi Mycobacterium tuberculosis infekcijas fona gadījumā ir ārkārtīgi reti.
Ir arī nebakteriāli prostatīta veidi. Starp to galvenajiem iemesliem:
- paaugstināts spiediens prostatas dziedzerī;
- autoimūnas slimības (prostatas šūnu iznīcināšana ar antivielu palīdzību);
- muskuļu sāpju sindroms iegurņa zonā;
- psihoemocionālie traucējumi;
- motoriskās aktivitātes deficīts;
- pārmērīgs fiziskais stress.
Galvenās prostatīta pazīmes
Slimību pavada traucējumu komplekss, kas ietekmē visas urīnceļu sistēmas darbību. Starp galvenajiem simptomiem:
- nekontrolēta urinēšana;
- diskomforts, sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
- potences traucējumi vīriešiem reproduktīvā vecumā;
- sāpes starpenē, ilgstoši sēžot;
- bieža un spēcīga vēlme urinēt;
- grūtības iztukšot urīnpūsli;
- samazināts libido un erekcijas problēmas;
- reproduktīvās funkcijas traucējumi (neauglība);
- nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta pēc tualetes apmeklējuma;
- nespēja sasniegt kvalitatīvu un ilgstošu erekciju pat ar spēcīgu uzbudinājumu.
Akūta prostatīta pazīmes
Slimības simptomi akūtā formā un vispārējā klīniskā aina atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas:
- Katarāls. Pacients sūdzas par biežām vēlmēm, sāpēm urinējot, sāpēm starpenē un krustā.
- Folikulārs. Sāpju sindroms kļūst intensīvs, var izstarot tūpļa un pastiprināties defekācijas laikā. Urīns izdalās plānā plūsmā. Dažos gadījumos ir kavēšanās. Ilgstoši paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 38 grādiem (zemas pakāpes drudzis) vai mērena hipertermija.
- Parenhimatoza. Vīrietis sāk izjust vispārēju ķermeņa intoksikāciju ar drebuļiem un temperatūru līdz 38-40°C. Sāpes starpenē kļūst asas un pulsējošas. Defekācija ir sarežģīta, un normāla urīnpūšļa iztukšošana nav iespējama, kā rezultātā rodas akūta urīna aizturi (dizūrija).
Hroniska prostatīta simptomi
Hroniska prostatas iekaisuma forma var būt akūtas stadijas neesamības vai savlaicīgas ārstēšanas sekas. Tomēr daudziem vīriešiem tas attīstās nekavējoties, un to raksturo “izplūduši” simptomi. Starp galvenajām pazīmēm ir:
- zemas pakāpes drudzis (reizēm);
- vieglas sāpes starpenē;
- diskomforts urinējot;
- niecīgi izdalījumi no uroģenitālā kanāla defekācijas laikā.
Kopumā klīniskā aina laika gaitā mainās, dažādiem pacientiem atšķiras pēc intensitātes un var kļūt slēpta, mēģinot pašārstēties. Hronisku traucējumu simptomi var būt dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, spiediens starpenē, dizūrija, seksuālās funkcijas traucējumi un paaugstināts vispārējs nogurums. Uz potences problēmu fona rodas garīga depresija, aizkaitināmība un trauksme. Bailes no impotences noved pie kompleksu veidošanās, bet lielākā daļa vīriešu mēdz atlikt apmeklējumu pie urologa kauna sajūtas dēļ.
Primārais hronisks prostatīts attīstās ilgu laiku. Asins stagnācija kapilāros (prostatoze) provocē nebakteriāla iekaisuma sākotnējo stadiju, kas noved pie slimības sākuma.
Ar infekciozu etioloģiju slimības cēlonis ir hronisks iekaisuma process, ko izraisa infekcija ar trichomonas, ureaplasma, hlamīdijām vai gonokoku. Primārā infekcija maskē prostatīta pazīmes, un tās ārstēšana nenovērš prostatas iekaisumu. Bieži vien blakusproblēmas pievienošanās vīrietim paliek nepamanīta.
Ļaujiet mums sīkāk apsvērt trīs galvenos hroniskā prostatīta simptomus:
- Urīnceļu traucējumi (dizurija). Iekaisums palielina prostatas dziedzera tilpumu, kas izraisa urīnvada saspiešanu. Tā lūmenam samazinoties, parādās bieža vēlme urinēt un sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgi tukšs. Dizūrijas traucējumi daudziem vīriešiem rodas prostatīta sākuma stadijā. Kompensācijas mehānisms šajā periodā izpaužas kā urīnpūšļa un urīnvadu muskuļu hipertrofija, kas samazina dizūrijas simptomus, bet, attīstoties iekaisumam, tie atkal palielinās.
- Sāpju sindroms. Prostatas audos nav sāpju receptoru. Sāpes rodas, kad iekaisuma process izplatās uz citiem iegurņa orgāniem un to nervu ceļiem. Sajūtas svārstās no vieglām un sāpīgām līdz ļoti intensīvām, kas traucē nakts atpūtai. Paaugstināts diskomforts rodas ejakulācijas, seksuālās abstinences vai pārmērīgas seksuālās aktivitātes gadījumā. Sāpes izstaro starpenē, krustu, sēklinieku maisiņā un dažreiz arī jostas daļā.
- Potences pārkāpums. Ārstēšanas trūkums agrīnā prostatīta stadijā var izraisīt dispotenci, kad vīrietis piedzīvo biežu erekciju naktī, pasliktinās orgasma kvalitāte un paātrinās ejakulācija. Dažādiem pacientiem šīs pazīmes izpaužas ar dažādu intensitāti. Priekšlaicīga ejakulācija rodas orgasma centra uzbudināmības sliekšņa samazināšanās dēļ. Šajā gadījumā pacientam rodas sāpes, kas izraisa sāpju gaidīšanas sindroma attīstību un pakāpenisku atteikšanos no seksuālās aktivitātes. Ja nav visaptverošas ārstēšanas, kas risinātu traucējumu garīgo faktoru, seksuālie traucējumi kļūst arvien sliktāki. Ignorējot nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību prostatīta gadījumā, bieži vien beidzas ar impotenci.
Seksuālās disfunkcijas pakāpe atšķiras atkarībā no individuāliem faktoriem. Daži vīrieši tik ļoti baidās no erektilās disfunkcijas, ka viņu problēmas rodas ierosinājumu, nevis objektīvu fizioloģisku faktoru dēļ. Jo īpaši psihogēna dispotence tiek novērota tieši ar paaugstinātu trauksmi un obsesīviem kompleksiem. Šādiem pacientiem ir grūti izturēt pašu domu par iespējamiem vīriešu veselības traucējumiem. Tas lielā mērā ietekmē viņu raksturu un saziņu ar citiem. Parādās aizkaitināmība, hipohondrija, kašķība un depresija.
Prostatīta komplikācijas
Adekvātas prostatas iekaisuma ārstēšanas trūkums izraisa vienlaicīgas slimības. Fakts ir tāds, ka prostatas dziedzeris ir cieši saistīts ar citiem vīriešu uroģenitālās sistēmas orgāniem. Tas atrodas ap urīnpūšļa kaklu un urīnceļu. Tāpēc, palielinoties prostatai, urīnizvadkanāls tiek saspiests un tiek traucēta normāla urīna aizplūšana. Ņemot vērā fizioloģijas īpatnības, ja akūts vai hronisks prostatīts netiek savlaicīgi ārstēts, rodas vairākas nopietnas patoloģijas un komplikācijas.
Saistītās problēmas:
- cistu veidošanās, prostatas akmeņi;
- ražoto vīriešu hormonu daudzuma samazināšanās;
- samazināta dzimumtieksme (libido);
- erektilā disfunkcija (erektilā disfunkcija);
- neauglība (40% pacientu ar hronisku prostatītu);
- prostatas adenoma (labdabīgs audzējs);
- prostatas vēzis.
Dažas prostatas iekaisuma sekas, kas nesaņem savlaicīgu un visaptverošu ārstēšanu, apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību (jo īpaši var attīstīties onkoloģiskās patoloģijas). Tāpēc, parādoties pirmajiem prostatīta simptomiem, jums jākonsultējas ar urologu. Jāatceras arī par regulārām profilaktiskām apskatēm pēc 40 gadiem, kad ievērojami palielinās patoloģisko procesu risks priekšdziedzerī.
Prostatīta diagnostika
Daudzām uroloģiskām problēmām ir līdzīgi simptomi, tāpēc speciālists strādā ar katru klīnisko gadījumu atsevišķi un izmanto visus pieejamos diagnostikas instrumentus. Konsultācija pie urologa vienmēr sākas ar aptauju par simptomiem, slimības vēsturi un vispārējo izmeklēšanu. Pēc tam ārsts izraksta virkni izmeklējumu, pamatojoties uz kuru rezultātiem tiek veikta diagnoze un tiek izvēlēta adekvāta ārstēšana. Parasti eksāmenu komplektā ietilpst:
- taisnās zarnas digitālā prostatas izmeklēšana, lai noteiktu prostatas dziedzera izmēru, struktūru un urīnizvadkanāla kompresijas līmeni;
- Urīnceļu sistēmas ultraskaņa (prostatas, urīnpūšļa, nieru);
- urīna, prostatas sekrēta, ejakulāta laboratoriskie izmeklējumi;
- uroģenitālo infekciju pārbaude;
- urodinamiskais pētījums.
Lai nodrošinātu precīzu prostatīta un ar to saistīto traucējumu diagnostiku vīriešiem, 2-3 stundas pirms urologa apmeklējuma jāatturas no urinēšanas. Pretējā gadījumā testa rezultāti var nebūt pilnīgi pareizi, jo, iztukšojot urīnpūsli, patogēnā mikroflora tiek izskalota. Saskaņā ar klīniskā attēla īpašībām tiek izvēlēta ultraskaņas veikšanas metode: transrektāli vai abdomināli (caur vēdera sienu). Pēc slimības cēloņa un stadijas noteikšanas tiek izstrādāta terapeitiskā stratēģija.
Prostatīta ārstēšanas metodes
Galvenā terapija ir antibiotikas. Mūsdienu farmakoloģisko izstrādņu izmantošana dod augstus rezultātus, lai gan nav iespējams pilnībā novērst recidīva risku. Ārsts izraksta antibakteriālas zāles pēc urīna un/vai prostatas sekrēta kultivēšanas atbilstoši patogēna tipam. Ja tiek diagnosticēts akūts prostatīts, perorālā antibiotiku terapija ilgst aptuveni 4-6 nedēļas. Hronisku vai recidivējošu slimības formu gadījumā ārstēšana prasīs ilgāku laiku (atkarībā no klīniskā attēla). Smagos gadījumos (parasti akūts bakteriāls prostatīts) nepieciešama hospitalizācija un intravenozs antibiotiku kurss.
Ja ir apgrūtināta urinēšana, urologs izraksta zāles, kas mazina urīnpūšļa un prostatas muskuļu hipertonusu, kas normalizē urīna aizplūšanu un novērš stagnāciju. Daži pacienti tiek ārstēti ar zālēm, kas samazina dzimumhormonu līmeni. Tā rezultātā samazinās prostatas izmērs un attiecīgi diskomforta sajūta urinēšanas, defekācijas un ejakulācijas laikā. Ar smagu prostatas dziedzera pietūkumu muskuļu relaksanti palīdz mazināt urīnpūšļa sfinktera un blakus esošo muskuļu pārslodzi. Pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti efektīvi cīnās ar sāpēm. Arī hronisks prostatīts labi reaģē uz palīgfizioterapiju. Efektīvas šādas ārstēšanas metodes ir:
- medikamentu ievadīšana urīnizvadkanālā;
- prostatas masāža;
- triecienviļņu terapija (SWT);
- magnētiskā lāzerterapija (MLT);
- elektroforēze;
- ozona terapija;
- intravenoza lāzera asins apstarošana (ILBI);
- ultravioletā asins apstarošana (UFOI).
Prostatas masāža ir bieži izmantota uroloģiskā tehnika. Ārsts izmanto priekšdziedzera digitālās stimulācijas metodi caur taisno zarnu, lai veicinātu sekrēta aizplūšanu un atjaunotu orgānu kanālu caurlaidību. Papildu efekts ir uzlabota asinsrite un paātrināta antibiotiku iekļūšana iekaisušajos audos. Papildus prostatas pirkstu masāžai ir iespējamas arī aparatūras metodes. Triecienviļņu terapija parāda labus rezultātus prostatīta ārstēšanā. Šīs medicīnas tehnoloģijas pamatā ir īslaicīga zemfrekvences skaņas viļņu iedarbība uz iekaisušās vietas. Procedūra palīdz:
- aktivizēt vietējo asinsriti un jaunu trauku augšanu;
- stimulēt paša organisma reģenerācijas spējas;
- iznīcināt šķiedru perēkļus un kalcifikāciju, kas provocē sāpes un iekaisuma procesus.
Pēc triecienviļņu terapijas kursa prostatīta simptomi tiek atviegloti un tiek novērota laba profilaktiskā iedarbība. Izteiktus rezultātus var sasniegt tikai ar integrētu pieeju problēmai. Turklāt svarīga ir pacienta atbildīga attieksme pret ārsta izrakstītajām receptēm.
Klīnikas urologi no savas puses nodrošina individuālas ārstēšanas shēmas sastādīšanu, ņemot vērā slimības cēloni, formu, stadiju, vispārējo pašsajūtu un blakuspatoloģiju esamību.
Prostatīta profilakse
Lai samazinātu recidīvu risku, ir jāsamazina negatīvā ietekme uz ķermeni. Starp provocējošiem faktoriem ir:
- Smēķēšana. Prostatas dziedzera atrašanās vietas anatomiskās īpatnības izraisa pastāvīgu skābekļa badu, un tabakas dūmu ieelpošana izraisa asinsvadu spazmu, kas vēl vairāk palēnina lokālās mikrocirkulācijas procesus. Visiem pieredzējušiem smēķētājiem ir augsta asinsspiediena problēma.
- Motoriskās aktivitātes deficīts. “Sēdošs” darbs un mazkustīgs dzīvesveids izraisa sastrēgumus iegurņa orgānos.
- Alkohola pārmērīga lietošana. Alkohola dienas limita pārsniegšana ietekmē vispārējo veselību un padara organismu neaizsargātāku pret dažādām infekcijas slimībām.
- Stresa apstākļi. Ir nepieciešams pēc iespējas izvairīties no situācijām, kas izraisa trauksmi, kairinājumu un depresīvus traucējumus. Ja nepieciešams, jums jāsazinās ar specializētu speciālistu.
- Hipotermija. Pakļaušana zemai temperatūrai samazina imunitāti, kas padara ķermeni “atvērtu” saaukstēšanās un iekaisumiem.
- Nogurums, pārmērīga fiziskā slodze. Nevajadzētu aizmirst par darba un atpūtas grafiku, kā arī pacelt smagus svarus.
Profilaktiski pasākumi palīdzēs novērst akūta prostatīta attīstību un hroniska prostatīta recidīvus. Jautājumos par prostatas iekaisuma diagnostiku un ārstēšanu vienmēr varat sazināties ar mūsu klīnikas uroloģijas nodaļu.