Sīkāka informācija par hroniska prostatīta simptomiem un ārstēšanu

Hronisks prostatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām nobriedušu vīriešu vidū. Prostatas dziedzera iekaisums ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, kļūstot par psihosomatisku un seksuālu traucējumu cēloni. Pietiekamas informācijas trūkums par šīs slimības raksturu padara hroniska prostatīta ārstēšanu par grūtu uzdevumu, kas prasa lielu pacietību gan pacientam, gan viņa ārstam.

Prostatīts ir iekaisuma-deģeneratīvs priekšdziedzera bojājums.

Klasifikācija

Amerikas Nacionālais veselības institūts (NIH USA) ir izstrādājis un ierosinājis šādu hroniska prostatīta klasifikāciju:

• hronisks bakteriāls prostatīts;
• hronisks nebakteriāls prostatīts (ar un bez iekaisuma pazīmēm);
• hronisks asimptomātisks prostatīts.

Mūsdienu andrologi ievēro šo klasifikāciju prostatas iekaisuma slimību diagnostikā un ārstēšanā. Akūts prostatīts izceļas atsevišķi. Zinot, kurai kategorijai pieder identificētā patoloģija, ārsts varēs izvēlēties optimālo terapijas režīmu un gūt ievērojamus panākumus slimības ārstēšanā.

Cēloņi un riska faktori

Sadalījums bakteriālā un nebakteriāla hroniskā prostatīta gadījumā nav nejaušs. Dažādi slimības cēloņi nosaka ārstēšanas taktiku un lielā mērā ietekmē slimības iznākumu.

Hronisks bakteriāls prostatīts

Hronisks bakteriāls prostatīts rodas 10-15% pacientu. Tiešais slimības attīstības cēlonis ir patogēnās un oportūnistiskās floras iekļūšana prostatā. Pēc definīcijas prostatā nav baktēriju. Prostatas infekcija ir iespējama caur urīnizvadkanālu, kā arī hematogēnu un limfogēnu. Pārbaudes laikā visbiežāk tiek atklāti šādi mikroorganismi:

• Escherichia coli (līdz 95%);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseidomonas.

Grampozitīvas floras (stafilokoki, streptokoki) pārstāvji ir diezgan reti. Dažos gadījumos tiek atzīmēta divu vai vairāku mikroorganismu augšana (jaukta infekcija). Iespējama inficēšanās ar patogēnu floru (hlamīdijas, Trichomonas, gonococcus un citi).

Pārbaudes laikā konstatētie mikroorganismi lielākoties ir normālas mikrofloras pārstāvji. Normālos apstākļos tie nekaitē ķermenim un mierīgi pastāv uz urīnceļu sistēmas un gremošanas trakta gļotādām. Noteiktos apstākļos notiek nosacīti patogēnas floras augšana un pavairošana, kas izraisa prostatas audu iekaisumu un visu slimības simptomu parādīšanos.

Riska faktori hroniska bakteriāla prostatīta attīstībai:

• personīgās higiēnas neievērošana;
• hipotermija;
• dzimumorgānu trauma;
• urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības;
• STI klātbūtne.

Tas viss noved pie vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās un oportūnistiskās floras dabiskās reprodukcijas prostatā. Nav izslēgts, ka infekcija var iekļūt caur urīnizvadkanālu dzimumorgānu trakta iekaisuma slimībās. Prostatīta attīstības varbūtība palielinās līdz ar esošo uretrītu, cistītu, kolikulītu.

Hronisks bezbakteriāls prostatīts

Ir vairākas šīs slimības formas sastopamības teorijas:

1. Ķīmiskā iekaisuma teorija. . . Urīna izmetšana prostatā urinēšanas laikā izraisa urātu nogulsnēšanos un iekaisuma attīstību. Uretro-prostatas refluksu veicina urīnizvadkanāla sašaurināšanās (striktūra) un citas attīstības patoloģijas.
2. Imūno teorija. . . Versija ir balstīta uz autoimūnu bojājumu prostatas dziedzera audos baktēriju antigēnu iedarbības rezultātā. Tiek apsvērta iedzimta nosliece uz šo patoloģijas formu.
3. Neirogēnā teorija. . . Inervācijas pārkāpums iegurņa rajonā provocē asiņu stagnāciju orgānos un izraisa prostatīta attīstību.

Bakteriāla prostatīta attīstībā īpašu uzmanību jāpievērš arī šādiem riska faktoriem:

• ilgs sēdošs darbs;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• slikti ieradumi;
• stress un emocionāla pārslodze;
• ilgstoša dzimumtieksme.

Šie riska faktori provocē sastrēgumu attīstību prostatā, noved pie mikrocirkulācijas pārkāpuma iegurņa orgānos. Mikrobu faktoram ir nozīme tikai slimības attīstības sākumposmos. Nākotnē tā nozīme samazinās, un priekšplānā izvirzās autoimūnas procesi un trofiski traucējumi prostatas dziedzera audos.

Saskaņā ar statistiku 85-90% vīriešu ir nebakteriāls hronisks prostatīts (kas nav tieši saistīts ar infekciju ar patogēnām vai oportūnistiskām baktērijām).

Simptomi

Hronisks prostatīts galvenokārt rodas vīriešiem vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Ar vecumu palielinās slimības attīstības varbūtība. Vecumā prostatas dziedzera iekaisums bieži tiek kombinēts ar adenomu - labdabīgu prostatas audzēju.

Hroniska prostatīta pazīmes:

• trulas sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpju apstarošana cirkšņa zonā, sēklinieku maisiņā, starpenē, muguras lejasdaļā, krustu daļā;
• palielināts diskomforts dzimumakta laikā un zarnu kustības laikā.

Urinēšanas traucējumi ir ļoti raksturīgi:

• bieža urinēšana;
• urīna izvadīšana nelielās porcijās;
• nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta;
• sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās urinējot;
• gausa un periodiska urīna plūsma.

Pēdējais simptoms ir raksturīgs prostatas adenomai, kas bieži rodas hroniska prostatīta fona apstākļos.

Ar ilgu slimības gaitu seksuālajā sfērā ir traucējumi:

• samazināts libido;
• erekcijas pasliktināšanās;
• dzimumakta ilguma samazināšana;
• priekšlaicīga ejakulācija;
• vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā pēc ejakulācijas;
• spontānas rīta erekcijas trūkums.

Hronisks prostatīts ir viens no galvenajiem erektilās disfunkcijas cēloņiem, kurā vīrietis nevar sasniegt un uzturēt pietiekamu erekciju pilnīgai dzimumakta norisei. Šāds stāvoklis ievērojami izjauc dzīves gaitu, var izraisīt depresiju un citus psihoemocionālos traucējumus.

Hronisks asimptomātisks prostatīts rodas bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Urologa pārbaudes laikā slimība tiek atklāta nejauši. Neskatoties uz simptomu neesamību, prostatas dziedzera iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas, erektilās disfunkcijas un citas veselības problēmas.

Komplikācijas

Uzsāktais prostatīts izraisa šādu apstākļu attīstību:

• prostatas abscess;
• cistīts un pielonefrīts (urīnpūšļa un nieru iekaisums);
• vezikulīts (sēklas pūslīšu iekaisums);
• erekcijas traucējumi;
• neauglība.

Jo agrāk slimība tiek atklāta un sākta ārstēšana, jo vairāk iespēju iegūt labvēlīgu slimības iznākumu.

Diagnostika

Hroniska prostatīta noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:

Urologa pārbaude

Personīgā apmeklējumā ārsts koncentrējas uz pacienta sūdzībām. Tiek pārbaudīti ārējie dzimumorgāni, tiek veikta prostatas digitālā taisnās zarnas pārbaude. Palpējot, ārsts novērtē dziedzera lielumu un formu. Hroniska prostatīta gadījumā orgāns būs nedaudz palielināts. Procedūra tiek apvienota ar prostatas sekrēciju savākšanu mikrobioloģiskai izmeklēšanai.

Četru stiklu paraugs

Galvenā metode, kas ļauj identificēt iekaisuma procesu prostatā un atšķirt to no citām slimībām. Materiāla vākšana notiek vairākos posmos. No rīta, pēc 5-6 stundu ilgas atturēšanās no došanās uz tualeti, vīrietis urinē divās burkās - par pirmo (sākotnējo) un otro (vidējo) urīna daļu. Pirmajā daļā tiek nomazgāts urīnizvadkanāla saturs, otrajā - urīnpūslis. Trešā urīna daļa tiek savākta pēc prostatas masāžas un ļauj novērtēt prostatas dziedzera stāvokli. Prostatas dziedzera noslēpums tiek savākts atsevišķi bakterioloģiskajai kultūrai.

Analizējot urīnu, tiek novērtēti divi parametri: leikocītu un eritrocītu skaits. Ar prostatas slimību leikocītu skaits palielinās trešajā urīna daļā. Parasti to skaits redzes laukā nepārsniedz 10.

Mikrobioloģiskā pārbaude

Veicot trīs stiklu testu, tiek vērtēts ne tikai leikocītu skaits, bet tiek ņemts arī materiāls bakterioloģiskajai inokulācijai. Ja jums ir aizdomas par hronisku prostatītu, ārstu īpaši interesē trešā urīna daļa. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts var noteikt slimības izraisītāju un izvēlēties optimālo antibiotiku terapiju.

Diagnostiski vērtīga ir oportūnistisko baktēriju identificēšana titrā, kas pārsniedz 10.³CFU / ml vai nepārprotami patogēnu mikroorganismu noteikšana jebkurā daudzumā.

Prostatas sekrēcijas bakterioloģiskā kultūra

Prostatas šķidruma bakterioloģiskā sēšana ļauj novērtēt procesa raksturu (infekciozu vai ne) un noteikt patogēna veidu.

Pirms trešās urīna daļas lietošanas prostatas masāžas laikā ārsts izdalīto sekrēciju veic bakterioloģiskai izmeklēšanai. Iegūtais rezultāts arī ļauj noteikt diagnozi un ārstēšanas taktiku.

Hroniska bakteriāla prostatīta diagnostikas kritēriji:

• Oportūnistisko mikroorganismu noteikšana trešajā urīna vai prostatas sekrēcijas daļā titrā virs 10³CFU / ml.
• Oportūnistisko baktēriju noteikšana trešajā urīna vai prostatas sekrēcijas daļā, kuru skaits ir ievērojami (10 reizes) lielāks nekā otrajā urīna daļā.
• Patogēno mikroorganismu identificēšana trešajā urīna vai prostatas sekrēcijas daļā.

Ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt orgāna lielumu un noteikt vienlaicīgu patoloģiju. Bieži hronisks prostatīts tiek kombinēts ar prostatas adenomu - labdabīgu audzēju.

Ārstēšanas principi

Hroniska prostatīta terapijas mērķis ir likvidēt iekaisuma procesu, aktivizēt asinsriti un uzlabot orgānu uzturu. Atklājot patogēnus vai oportūnistiskus mikroorganismus augstā titrā, tie tiek izvadīti. Īpaša uzmanība tiek pievērsta dzīvesveida korekcijai un ķermeņa aizsargspēju stimulēšanai.

Narkotiku ārstēšana

Šādas zāles lieto hroniska prostatīta ārstēšanai:

• Antibakteriālie līdzekļi tiek izvēlēti, ņemot vērā identificēto patogēnu.
• Pretiekaisuma līdzekļi, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes.
• Līdzekļi, kas atvieglo urinēšanu (alfa blokatori, kas atslābina urīnizvadkanāla muskuļus un stimulē urīna aizplūšanu).
• Līdzekļi, kas palielina asinsriti iegurņa orgānos.

Antibiotiku izvēle būs atkarīga no identificētā patogēna. Izvēloties zāles, jāņem vērā tā spēja iekļūt hematoprostatiskajā barjerā un uzkrāties prostatas dziedzera audos. Šie nosacījumi tiek izpildīti ar fluorhinolonu grupas līdzekļiem. Makrolīdus un tetraciklīnus lieto arī hroniska prostatīta ārstēšanai.

Saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas ieteikumiem antibakteriālās terapijas kursam jābūt vismaz 2 nedēļām pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas.

Saņemot bakterioloģisko pētījumu rezultātus un apstiprinot slimības baktēriju raksturu, ārstēšana ilgst līdz 4-6 nedēļām. Šī pieeja ļauj ne tikai atbrīvoties no slimības izraisītāja, bet arī novērst prostatīta atkārtošanos.

Diemžēl antibiotiku terapija ne vienmēr ir efektīva. Daudzi mikroorganismi ilgstoši veiksmīgi eksistē prostatas noslēpumā un iegūst rezistenci pret antibiotikām. Baktērijas veido īpašas bioplēves un veido mikroorganismu kolonijas, kas pārklātas ar sarežģītu polisaharīdu struktūru. Lielākā daļa antibakteriālo līdzekļu nespēj iekļūt šajā bioloģiskajā barjerā, kas ievērojami samazina terapijas efektivitāti. No šīs problēmas var izvairīties, lietojot modernas antibiotikas, kas var ne tikai iekļūt prostatas dziedzera audos un tajā sakarst, bet arī iziet cauri biofilmām un inficēt baktērijas, kuras ir tik nopietni aizsargātas.

Narkotiku terapija

Starp zālēm, kas nav narkotikas, īpaša uzmanība tiek pievērsta prostatas masāžai. Procedūra stimulē asins piegādi prostatas dziedzerim, novērš sastrēgumus un atvieglo sekrēciju izvadīšanu. Masāžas un ilgstošas antibakteriālo līdzekļu lietošanas kombinācija ir galvenais veids, kā atbrīvot vīrieti no hroniskā prostatīta nepatīkamajiem simptomiem.

Fizioterapeitiskās ietekmes metodes tiek izmantotas hroniska prostatīta ārstēšanā kopā ar zāļu iedarbību. Labs efekts ir redzams, izmantojot ultraskaņu, lāzera staru, radioviļņus un elektromiostimulāciju. Ļoti populāra ir prostatas (UHM) triecienviļņu masāža. Fizioterapija ir īpaši norādīta erektilās disfunkcijas klātbūtnē kā viena no prostatīta komplikācijām.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diētai, ārstējot prostatītu. No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• alkohols;
• pikants, pikants ēdiens;
• cepti un tauki ēdieni (ieskaitot taukainu gaļu un zivis).

Sāls patēriņš ir ierobežots līdz 5 g dienā. Prioritāte tiek piešķirta svaigiem dārzeņiem un augļiem, zaļumiem. Ieteicams tvaicēt.

Uztura lietošana paātrinās atveseļošanos, stiprinās imunitāti un palīdzēs ķermenim tikt galā ar antibiotiku izraisīto stresu, ārstējot slimību.

etnozinātne

Ne visi vīrieši vēršas pie ārsta, kad parādās prostatīta simptomi. Bieži vien vīrieši izvēlas ārstēties ar tautas metodēm, izmantojot daudzu forumu zināšanu bāzi, paļaujoties uz draugu, radinieku un kaimiņu padomiem. Nevērība pret savu veselību, noraidīšana no racionālas antibiotiku terapijas un citas tradicionālās iedarbības metodes apdraud komplikāciju attīstību un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Laicīgi neizārstēts prostatīts var izraisīt erektilās disfunkcijas. Vai ir vērts riskēt, ja jūs varat savlaicīgi apmeklēt ārstu un atrisināt problēmu ar minimāliem zaudējumiem?

Protams, starp tradicionālās medicīnas metodēm ir daži aspekti, kas ir pelnījuši īpašu uzmanību. Mūsdienu uroloģija atzīst daudzu zāļu efektivitāti hroniska prostatīta ārstēšanā. Eksperti iesaka augu izcelsmes preparātus, kuru pamatā ir šādas sastāvdaļas:

• ķirbju sēklu eļļa;
• apaļlapu ziemzaļš;
• dārza pētersīļi;
• Asinszāli perforatum;
• Kanādas zelts;
• lakricas sakne;
• ehinaceja.

Atsevišķi vai kopā šie komponenti stimulē asinsriti iegurņa orgānos, novērš sastrēgumus un stimulē imūnsistēmu.

Fitopreparāti neatbrīvos ķermeni no patogēnām baktērijām, bet palīdzēs noņemt slimības simptomus.

Kombinācijā ar antibakteriāliem līdzekļiem un prostatas masāžu augu izcelsmes līdzekļi ievērojami uzlabo vispārējo stāvokli un paātrina atveseļošanos.

Profilakse

Šie ieteikumi palīdzēs samazināt hroniska prostatīta attīstības risku:

1. Nedrīkst pieļaut visa ķermeņa un dzimumorgānu zonas, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu hipotermiju. Aukstajā sezonā ir vērts valkāt termoveļu.
2. Nepieciešams ievērot intīmās higiēnas noteikumus un lietot prezervatīvus, lai pasargātu no STI. Vislabākā infekcijas novēršana būs gadījuma dzimuma noraidīšana.
3. Jums vajadzētu būt uzmanīgam pret savu veselību un savlaicīgi ārstēt visas dzimumorgānu zonas slimības.
4. Nebūs lieki ievērot diētu (atteikties no pikanta, cepta un taukaina ēdiena), kā arī uzturēt ķermeni labā formā (sportojot, nodarbojoties ar fitnesu, staigājot).

Visiem vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem, ieteicams regulāri pārbaudīt urologu (vismaz reizi gadā). Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts.

FAQ

Vai hronisku prostatītu var izārstēt?

Pretēji izplatītajam uzskatam, hronisku prostatītu var veiksmīgi ārstēt. Ievērojot visus ārsta ieteikumus, jūs varat atbrīvoties no nepatīkamiem prostatīta simptomiem un ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti.

Vai hronisks prostatīts var būt asimptomātisks?

Jā, šis slimības variants tiek atklāts tikai pēc urologa pārbaudes.

Vai hronisks prostatīts partnerī ir bīstams sievietei?

Seksuāli transmisīvās infekcijas bieži ir hroniska prostatīta cēlonis. Ja tiek identificēts patogēns, jāārstē abi partneri. Pretējā gadījumā pastāv infekcijas risks, un terapijas efektivitāte tiek samazināta slimības recidīvu dēļ.

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar hronisku prostatītu?

Jā, ja vispārējais stāvoklis pieļauj un seksuālajā sfērā nav problēmu (erektilās disfunkcijas).

Vai ir iespējams iedomāties bērnu ar hronisku prostatītu?

Jā, ja tiek saglabāta prostatas funkcija un tās noslēpums ir pilnībā izstrādāts. Pirms bērna ieņemšanas ieteicams veikt urologa pārbaudi un ārstēšanu. Infekcija, kas izraisīja prostatīta attīstību, viegli tiek pārnesta uz sievieti. Augļa intrauterīnā infekcija var izraisīt attīstības patoloģijas un grūtniecības pārtraukšanu.

Kā hronisko prostatītu ietekmē potenci?

Hronisks prostatas iekaisums apdraud erektilās disfunkcijas attīstību. Ar šādu patoloģiju samazinās libido, samazinās erekcijas biežums un stiprums, orgasmi kļūst sāpīgi. Izvērstos gadījumos seksuāla darbība kļūst neiespējama.

Vai hronisku prostatītu var izārstēt bez antibiotikām?

Antibiotiku terapija tiek uzskatīta par vienu no galvenajām hroniskā prostatīta ārstēšanas metodēm. Vairumā gadījumu bez antibiotikām nav iespējams tikt galā ar šo slimību.

Vai hronisku prostatītu var izārstēt ar tautas līdzekļiem?

Tikai ar tradicionālās medicīnas palīdzību atbrīvoties no hroniska prostatīta nedarbosies. Lai sasniegtu optimālu efektu, kompleksu ārstēšanu veic, izmantojot antibiotikas, augu izcelsmes preparātus, pretiekaisuma līdzekļus un fizioterapijas metodes.